Контурная пластика подбородка и нижней челюсти

Сложные зоны. Безопасность и результат

(55) 2024, Esthetic Guide

Эффективная коррекция подбородка и нижней челюсти

Контурная пластика с использованием линейки филлеров-имплантантов SkinPlus-Hyal с увеличенной продолжительностью клинического эффекта — одна из наиболее эффективных процедур для безоперационной коррекции эстетических недостатков и возрастных изменений, в частности в области нижней трети лица.

Автор: Андрей Беляев — врач-хирург, косметолог (Москва).

Старение и изменения лица

С возрастом в средней трети лица происходит уменьшение объёма, что ведёт к визуализации зон разделения фиксирующими связками. Проявляются зоны ниже орбитальной и скуловой удерживающих связок.

Поэтому актуально не только восполнять объём нижней трети лица, но и учитывать нарушения в верхней и средней трети (височная, щёчная и скуловая области). Именно комплексная коррекция позволяет минимизировать признаки старения и депрессию мягких тканей.

Нижняя треть лица «аккумулирует» изменения всего лица по вертикали. Поэтому при построении плана коррекции врач обязан учитывать состояние вышележащих структур.

Особенности старения нижней трети лица

При разработке индивидуального плана коррекции нижней трети необходимо предусматривать меры по восстановлению средней и верхней третей. Ключевые зоны акцентуации:

1. подбородок,
2. углы нижней челюсти,
3. костные и мягкотканные структуры между углами НЧ и подбородком.

Подбородок и углы НЧ выполняют каркасную функцию — формируют натяжение мягких тканей.

Клинический ориентир: чем больше расстояние от центра подбородка до углов нижней челюсти (чем более выдвинут вперёд подбородок), тем благоприятнее прогноз относительно клинического эффекта.

Контурная пластика подбородка филлерами

Ожидаемые эффекты:

1. восполнение объёма мягких тканей подбородка (в т.ч. при скошенной форме);
2. коррекция формы (острый подбородок — у женщин, широкий — у мужчин);
3. разглаживание морщин в области подбородка;
4. маскировка второго подбородка (оптический эффект);
5. уменьшение брылей за счёт коррекции жировых пакетов;
6. визуальное удлинение шеи за счёт увеличения шейно-подбородочного угла;
7. коррекция врождённой или приобретённой асимметрии.

Дополнительные плюсы:

1. безопасность при использовании качественных препаратов;
2. безболезненность (инфильтрационная анестезия);
3. отсутствие длительной реабилитации;
4. быстрый, видимый сразу результат;
5. естественные пропорции без эффекта «искусственности».

Клинический случай

Пациентка: женщина, 45 лет.

1. Жалобы: слабовыраженный подбородок, сниженная упругость кожи.
2. Морфотип: нормотрофический.
3. Изменения: начальные признаки старения, гравитационный птоз I степени, нормокинетический тип мимики.

Проведено:

• Ботулинотерапия (верхняя, средняя, нижняя треть лица).
• Контурное моделирование подбородка и основания нижней челюсти филлером SkinPlus-Hyal 100 Hard (2 мл).
1. Инструменты: игла 25G, канюля 22G×50 мм.

Выбор препарата

Для коррекции подбородка необходимы плотные, вязкоупругие и пластичные филлеры, обеспечивающие выраженный и стойкий результат.

Таким требованиям отвечают препараты SkinPlus-Hyal, ретикулированные дивинилсульфоном (DVS) по технологии MDM (BioPlus Co., Korea).

Преимущества DVS + MDM:

1. прочные связи между цепями ГК,
2. долгосрочный результат (до 3 лет),
3. устойчивость к гиалуронидазе,
4. отсутствие выраженного иммунного ответа,
5. высокий G′ (упругость), когезивность, минимальный риск отёков.

Протокол коррекции

Этап 1. Сбор анамнеза, информированное согласие, фотодокументация.

Этап 2. Подготовка и обработка антисептиком.

Этап 3. Супрапериостальные инъекции SkinPlus-Hyal Hard (2 мл) в 5 ключевых точек подбородка + 2 вектора канюлей.

Точки:

• Центральная зона подбородка (увеличение высоты и лифтинг).
• Передняя часть подбородка (усиление проекции).
• 3–4. Латеральные части (формирование формы).
• Подподбородочная область (подчёркивание вертикального вектора, ротация тканей).

Векторы: коррекция предчелюстной борозды, восполнение объёма костных структур.