Коррекция нижней трети лица филлерами

Нижняя треть лица. Гармоничная коррекция

№ 59 2024, Esthetic Guide

Матрица омоложения

Комплексная коррекция лица филлерами SkinPlus-Hyal с персональным подходом

Введение

В последние годы наблюдается стойкий тренд не только на омоложение лица с сохранением индивидуальных черт, но и на комплексную коррекцию одномоментно.

Недовольство нижней третью лица является одним из самых частых запросов у возрастных пациентов. С возрастом все структуры лица претерпевают изменения:

1. резорбция костной ткани,
2. атрофия и перераспределение жировых пакетов,
3. изменение тонуса мышц.

Ткани средней трети лица смещаются каудально-медиально, что приводит к формированию брылей и неровностей овала лица. Часто такие изменения проявляются ещё в относительно молодом возрасте.

Так как основные возрастные изменения происходят именно в средней трети лица, первичная коррекция чаще проводится там. Восполнение объёмов филлерами в медиальной области средней трети позволяет «подтянуть» ткани вверх и корректировать нижнюю треть меньшими дозами препарата, достигая гармоничного результата. Во многих случаях коррекция только нижней трети без аугментации средней зоны не даёт ожидаемого эффекта.

Автор: Омар Исаев — врач-пластический хирург, дерматолог, косметолог (Москва).

Клинический случай

Пациентка: женщина, 46 лет, усталый морфотип старения.

1. Последние 4 года контурная пластика не проводилась (ранее была, препараты не помнит).
2. Аллергологический анамнез — без особенностей.
3. Жалобы: неровный овал лица, наличие брылей.

План коррекции:

• Коррекция медиальной области скул (уплощение в средней трети) для частичного лифтинг-эффекта.
• Глубокое накостное введение филлера высокой плотности в проекции углов нижней челюсти для усиления каркаса. Поверхностное подкожное введение филлера средней плотности для наполненности. Аугментация подбородка накостно филлером высокой плотности — пять точек инъекций для плавных линий.

Материалы и методы

Использованы филлеры SkinPlus-Hyal, ретикулированные дивинилсульфоном (DVS).

Технология MDM (BioPlus Co., Южная Корея):

1. обеспечивает возможность установки филлера в разные слои кожи;
2. снижает риск отёков, миграции и фрагментации препарата;
3. линейка разных плотностей для всех зон лица.

Преимущества DVS-сшивки по технологии MDM:

1. прочное связывание молекул гиалуроновой кислоты;
2. пролонгированный эффект (устойчивость к гиалуронидазе);
3. высокий G′ (G-prime);
4. естественный результат;
5. простота и предсказуемость применения.

Перед процедурой проводится комплексная оценка пропорций лица, объёма мягких и костных структур, степени птоза, асимметрий и тонуса мышц-депрессоров.

Протокол процедуры

• Скулы — SkinPlus-Hyal 100 Hard 1, канюля 22G×50 мм.
  1. Обезболивание 2% лидокаином.
  2. Введение накостно, 3–4 вектора по 0,1–0,2 мл (≈0,5 мл на каждую сторону).
  3. Больший объём — медиально.
• Углы нижней челюсти — SkinPlus-Hyal 100 Hard 2, игла 27G.
  1. 2 точки на поверхности угла НЧ.
  2. После аспирационной пробы — болюсы по 0,25 мл (≈0,5 мл на каждую сторону).
• Подкожно в проекции углов НЧ — SkinPlus-Hyal 100 Semi Hard, канюля 22Gx50 мм.
  1. Веерная техника, линейно-ретроградное введение.
  2. Больший объём ближе к углу НЧ.
  3. Исключить область брылей.
• Подбородок — SkinPlus-Hyal 100 Hard 1, 1 мл, канюля та же.
  1. 5 точек: центральная накостно 0,6 мл + по 0,1 мл в боковых.
  2. Последние точки — в области морщин марионетки.